主持人语：随着医学科学日新月异的发展，作为妇产科疾病主要治疗手段之一的手术治疗，在形式上也出现了巨大的变化，从原来的开腹手术，已经发展到创伤较少的腹腔镜手术和宫腔镜手术，但是这两种手术方式都难免对器官造成破坏，而放射介入治疗技术的出现，不仅使妇产科疾病的手术治疗真正实现微创，而且保留了器官的完整性。本期的“专家坐诊”就请湖北省妇幼保健院放射介入科杨文忠主任谈谈妇科疾病的放射介入治疗。

张女士因为子宫肌瘤导致严重贫血，医生建议其手术切除肌瘤。为了减轻痛苦，她决定采用腹腔镜手术。正当她准备到医院做手术时，朋友向她介绍了一种新的手术方式：放射介入治疗。善于接受新事物的张女士到湖北省妇幼保健院接受了这种新方法的治疗。一个月后，张女士到医院复查，医生发现她长胖了，脸上也有了血色，做B超检查显示，子宫肌瘤已经明显缩小。两个月后到医院做B超复查，肌瘤不见了。“肌瘤到哪里去了呢？”张女士感到疑惑，医生告诉她：肌瘤被饿死了。

动脉栓塞“饿死”肌瘤

“肌瘤被饿死”是对介入疗法治疗子宫肌瘤的形象比喻。杨主任在介绍这种方法时说，在患者腹股沟部位的动脉血管处扎一个针眼，插入导管，经血管到达病变的部位，通过导管注入造影剂，在X光下找到肌瘤的准确位置，然后注入栓塞剂阻塞肌瘤周围的血管，使肌瘤因缺血而萎缩直至被吸收。

杨主任说，这种方法的最大好处就是保留了子宫的完整性，避免手术的创伤打击及术后的一系列并发症。因为以往无论何种治疗方式，要使子宫肌瘤消失，都要以切除子宫或切开子宫为代价，这样容易引起感染、粘连等并发症。而介入治疗则是通过栓塞肌瘤的血管、切断其营养达到“饿死”肌瘤而后吸收消失的目的，对子宫没有损伤。

导管介入打通输卵管

在妇科疾病中，除子宫肌瘤外，输卵管阻塞及粘连狭窄引起的不孕症是另一大常见病。该病因为诊治比较困难，往往令医生和患者倍感头疼，而介入治疗则可以有效地解决问题。

在透视导向下，通过同轴导管配合导丝经宫颈管送入子宫输卵管开口部位进行选择性输卵管造影，并对阻塞的输卵管进行直接的介入治疗，术中和术后用庆大霉素、生理盐水等维持通液治疗，保持输卵管的通畅，大大提高了受孕机会。

经过临床观察比较，该方法与传统的碘油造影、通液治疗相比，因为药液直接进入输卵管，不仅疗效提高，而且治疗时间缩短。

无论何种治疗方式都不可能是完美的

除了上面介绍的两种主要的妇科疾病，放射介入治疗在妇科领域还可以治疗其他的妇科疾病，如子宫腺肌症、产后出血、宫外孕、妇科恶性肿瘤等。随着介入治疗的适应证和应用范围的不断扩大，以及相应器械配件、栓塞材料与药物的发展，使介入治疗成为与内科、外科相辅相成的治疗手段。

但无论何种治疗方式、方法，都不可能是万能的、完美的。杨主任说，扩大适应证和掌握适应证应是统一的概念，从目前的临床应用来看，介入治疗也有其力所不及之处，比如对造影剂过敏的患者、还有一些严重的心血管病患者，以及输卵管被严重堵塞的患者，都不宜用介入治疗。

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